西地兰的主要药理作用包括正性肌力作用和负性频率作用。
-正性肌力作用:西地兰通过选择性地与心肌细胞膜Na+K+AT酶结合,抑制该酶活性,从而增加心肌收缩力。这种作用使得心脏能够更有效地泵血,改善心脏功能。
-负性频率作用:由于心输出量增加,血流动力学得到改善,西地兰还能消除反射性增高交感神经张力,增强迷走神经张力,从而减慢心率、延缓心脏节律,有助于控制心律失常。
-心力衰竭:西地兰主要用于心力衰竭的治疗,特别是适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
-心律失常:西地兰亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
-注射剂/静脉注射:西地兰通常采用静脉注射的方式给药。成人常用量:使用5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射,剂量根据患者病情和医生指导进行调整。
-常见不良反应:头痛、眩晕、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻。长期大量使用:长期大量使用西地兰可能导致水电解质失衡。
-急性心衰:西地兰适用于急性心衰的治疗,能够快速提高心脏收缩力,改善心功能。
-房颤控制心室率:西地兰可用于控制房颤患者的快速心室率,通过降低心率,减轻心脏负担。
-β受体阻滞剂:与去乙酰毛花苷同用可能导致房室传导阻滞和严重心动过缓。维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮:与这些药物合用可能降低肾及全身对去乙酰毛花苷的清除率。
-静脉注射:西地兰通常通过静脉注射给药,适用于危重的急症病人。肌内注射:肌内注射后,药物溶于组织液,进入毛细血管网,再汇入静脉或淋巴液,最终进入体循环发挥作用。
-严格掌握适应症:西地兰的使用应严格遵循医生的指导,注意适应症的选择。监测不良反应:使用过程中应密切观察患者的反应,一旦出现不良反应,应及时停药并寻求医生的帮助。
西地兰作为一种快速强心药,在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。了解其药理作用、适应症、用法用量、不良反应以及药物相互作用,有助于医生和患者更好地使用该药物,确保治疗效果和安全性。
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