会诊制度,会诊制度自查及整改措施

时间:2024-11-01 20:02:48

会诊制度:全面自查与整改措施

一、会诊组织与管理

1.会诊申请人应陪同会诊,会诊处置结果应在会诊单中详细记录;主管医师应把会诊意见和处置情况如实在病历文书中记录。

-详细记录会诊处置结果:会诊单作为会诊过程的记录载体,应详细记录会诊处置结果,包括诊断、治疗方案、用药情况等,以便后续跟踪和评估治疗效果。主管医师的记录责任:主管医师需将会诊意见和处置情况如实记录在病历文书中,确保病历信息的完整性和准确性。

二、会诊形式与记录

2.前往或邀请机构外会诊,应当严格遵照相关管理规定执行。二会诊形式根据会诊申请的范围和类别包括但不限于以下形式:1院内普通会诊2院内急会诊...

-严格执行外会诊管理规定:外会诊涉及跨机构合作,需严格按照相关规定执行,确保医疗质量和医疗安全。多样性的会诊形式:根据不同会诊申请的范围和类别,提供院内普通会诊、院内急会诊等多种形式的会诊服务。

三、会诊记录与病程记录

3.会诊结束后,会诊人员及时、认真填写电子或纸质会诊记录,包括会诊意见(要求使用专业术语,治疗指导应详细记录药物的名称及使用剂量、方法、时间)、会诊医师所在的科别、会诊时间(具体到时分)、会诊人员签名等内容。申请会诊医师应在会诊结束后24h内在病程记录中记录会诊...

-及时填写会诊记录:会诊结束后,会诊人员应立即填写会诊记录,确保信息的时效性和准确性。

详细记录会诊意见:会诊记录应包括专业术语、治疗指导、药物名称及使用剂量、方法、时间等,以便后续治疗和评估。

会诊医师信息与时间记录:会诊记录还应包括会诊医师所在的科别、会诊时间等详细信息。

四、整改措施

1.要继续组织学习有关法律法规和规范,加强医患沟通告知。各科室要进一步组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识,要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求,严格执行各种规定。

-强化法律法规学习:持续组织医护人员学习相关法律法规和规范,提高法律意识,确保医疗行为的合法性和规范性。严格执行规定:医护人员需熟练掌握法律法规内容,严格执行各项规定,确保医疗质量和医疗安全。

2.召开落实巡察整改专题民主生活会,坚决落实巡察整改的主体责任,严肃认真开展批评与自我批评,确保整改不折不扣、见到实效。

-落实巡察整改责任:召开专题民主生活会,落实巡察整改的主体责任,确保整改措施得到有效执行。批评与自我批评:通过批评与自我批评,发现问题并及时改进,提高会诊质量。

3.从严督查整改。为及时掌握整改进展情况,发现问题并及时研究解决,整改期间,整改工作领导小组办公室加强统筹协调和督促检查,对照各科室整改措施...

-加强督查整改:整改工作领导小组办公室加强统筹协调和督促检查,确保整改措施得到有效执行。对照整改措施:对照各科室整改措施,及时发现问题并研究解决,确保整改工作取得实效。

五、持续更新与优化

(一)持续更新多学科会诊管理制度。优化多学科会诊流程。医务部制定了《多学科诊疗(MDT)工作方案》,加强多学科会诊的全流程管理。会诊前,增加首诊肿瘤患者、四级手术患者、疑难病重患者的病历筛选环节;会诊中,对于会诊意见的记录要求现场实时记录,做到留痕管理;会诊后,...

-持续更新管理制度:根据实际情况,持续更新多学科会诊管理制度,优化会诊流程。全流程管理:加强多学科会诊的全流程管理,确保会诊质量。

(二)加强组织领导、压实整改责任。成立以党组书记、局长任组长的巡察整改工作领导小组,研究制定整改工作方案,列出整改任务责任清单,研究制定整改措施71条,落实相关责任人,为整改工作打下坚实基础。

-加强组织领导:成立巡察整改工作领导小组,负责研究制定整改工作方案,落实相关责任人。压实整改责任:制定整改任务责任清单,确保整改工作落到实处。

(三)强化跟踪落实、注重成果转化。建立整改任务周报告机制,严格贯彻...

-强化跟踪落实:建立整改任务周报告机制,确保整改工作有序进行。注重成果转化

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